ভালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন মিলে একটি ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া। এটি অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য পরিপূরক প্রক্রিয়াগুলির সাথে দুটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ যৌগকে একত্রিত করে। অ্যামলোডিপাইন ক্যালসিয়াম বিরোধীদের গ্রুপের এবং ভালসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিনI বিরোধীদের গ্রুপের অন্তর্গত। এই পদার্থগুলির সংমিশ্রণে একটি সংযোজনকারী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে, যা প্রতিটি উপাদানের তুলনায় রক্তচাপকে অনেক বেশি মাত্রায় হ্রাস করে।
ভ্যালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন থেরাপিউটিক ইঙ্গিত
অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্দেশিত হয় যাদের রক্তচাপ শুধুমাত্র অ্যামলোডিপাইন বা ভালসার্টানের উপর পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয় না।
ভ্যালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন প্রশাসনের পদ্ধতি
মৌখিকভাবে খাবারের সাথে বা ছাড়াই, সামান্য জল দিয়ে পরিচালনা করুন। Valsartan, Amlodipine,
Dihydropyridine ডেরিভেটিভস এর প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা। গুরুতর আইএইচ, বিলিয়ারি সিরোসিস বা কোলেস্টেসিস। ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতা (GFR <60
ml/min/1.73 m 2. গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক। গুরুতর হাইপোটেনশন। শক (কার্ডিওজেনিক শক সহ)) ট্র্যাক্টের বাধা বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ( যেমন হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং হাই-গ্রেড অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস) তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে হেমোডাইনামিক্যালি অস্থির হার্ট ফেইলিওর।
ভ্যালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন সতর্কতা
পরিমিত আইআর, পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। আইএইচ বা অবস্ট্রাকটিভ পিত্তথলির ব্যাধি, কোলেস্টেসিস ছাড়াই হালকা থেকে মাঝারি আইএইচ, সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ হল 80 মিলিগ্রাম ভালসার্টন। মৃদু থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যামলোডিপাইন ডোজ সুপারিশ প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বয়স্ক (65 বছর বা তার বেশি), যথাক্রমে অ্যামলোডিপাইন মনোথেরাপি বা অ্যামলোডিপাইন উপাদানের সর্বনিম্ন উপলব্ধ ডোজ ব্যবহার করুন। 18 বছরের কম বয়সী শিশু, কোন তথ্য উপলব্ধ নেই। হাইপারটেনসিভ সংকট, অ্যামলোডিপাইনের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গর্ভাবস্থা, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে কোনও চিকিৎসা শুরু করবেন না। গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হলে, AIIRAs-এর সাথে চিকিৎসা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত হলে, একটি বিকল্প চিকিৎসা শুরু করা উচিত।
মেয়ে ও মহিলার রোগ
যোনিতে এলার্জি-চুলকানি অপসারণ←এখানে চাপদিন
গর্ভধারন বাধাতে জরায়ুর রোগ←এখানে চাপদিন
স্তনের নীচে ব্যথা←এখানে চাপদিন
পরিমাণ এবং লবণ উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে) যারা এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার গ্রহণ করছেন, প্রশাসনের আগে, এই ক্লিনিকাল পরিস্থিতি সংশোধন করুন বা চিকিৎসার শুরুতে নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধান করুন। হাইপারক্যালেমিয়া, পটাসিয়াম পরিপূরকগুলির সহযোগে ব্যবহার, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প বা অন্যান্য ঔষুধ যা পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে (হেপারিন, ইত্যাদি), পটাসিয়ামের মাত্রা ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ। রেনাল আর্টারির একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস বা একক কিডনি রোগীদের স্টেনোসিস হলে, উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ এই রোগীদের রক্তে ইউরিয়া এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বাড়তে পারে।
প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজমকে ভালসার্টান দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত নয় কারণ প্রাথমিক রোগের কারণে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এনজিওএডিমা, এনজিওএডিমা হওয়া রোগীদের অবিলম্বে বন্ধ করুন এবং এই রোগীদের পুনরায় পরিচালনা করা উচিত নয়।
সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের বাধার ফলে, রেনাল ফাংশনে পরিবর্তন অনুমান করা যেতে পারে। গুরুতর হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে যাদের রেনাল ফাংশন রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করতে পারে, ACE ইনহিবিটরস এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে চিকিৎসা অলিগুরিয়া এবং প্রগতিশীল অ্যাজোটেমিয়া এবং (কদাচিৎ) তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত মৃত্যু।
Valsartan অনুরূপ ফলাফল আছে. হার্ট ফেইলিউর বা পোস্ট-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ রোগীদের মূল্যায়নে সবসময় রেনাল ফাংশনের একটি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
অ্যামলোডিপাইন সহ ক্যালসিয়াম চ্যানেলের প্রতিপক্ষ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ তারা ভবিষ্যতে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। উচ্চ-গ্রেড ছাড়া অন্য প্রধান মহাধমনী এবং মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস। এসিই ইনহিবিটরস, এআইআইআরএ বা অ্যালিসকিরেনের একযোগে ব্যবহার হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া এবং কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের ঝুঁকি বাড়ায় (প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ)।
তীব্র কিডনি আঘাত ফলস্বরূপ, এসিই ইনহিবিটরস, এআইআইআরএ বা অ্যালিসকিরেনের সম্মিলিত ব্যবহার দ্বারা RAAS-এর দ্বৈত অবরোধের সুপারিশ করা হয় না। যদি দ্বৈত ব্লক থেরাপিকে অপরিহার্য বলে মনে করা হয়, তবে এটি শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা উচিত এবং কিডনির কার্যকারিতা, ইলেক্ট্রোলাইট মাত্রা এবং রক্তচাপের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরস এবং এআইআইআরএগুলি একযোগে ব্যবহার করা উচিত নয়।
ভ্যালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন যকৃতের ব্যর্থতা
গুরুতর আইএইচ, বিলিয়ারি সিরোসিস বা কোলেস্টেসিসে নিরোধক। আইএইচ বা অবস্ট্রাকটিভ পিত্তথলির রোগে সতর্কতা। কোলেস্টেসিস ছাড়াই হালকা থেকে মাঝারি HI-তে, সর্বোচ্চ ডোজ: 80 মিলিগ্রাম ভালসার্টন।
গুরুতর IR এবং ডায়ালাইসিস চলমান মধ্যে contraindicated হালকা থেকে মাঝারি আইআরে সতর্কতা। পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ। AIIRAs এর সহযোগে ব্যবহার, valsartan সহ, বা ACE
inhibitors with aliskiren বৃক্কের প্রতিবন্ধকতা (GFR <60
ml / min / 1.73m 2 ) রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ ।
ভালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন মিথস্ক্রিয়া
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলি এর সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে: ঘন ঘন ব্যবহৃত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (যেমন আলফা ব্লকার, মূত্রবর্ধক) এবং অন্যান্য পদার্থ যা হাইপোটেনসিভ বিরূপ প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে (যেমন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়ার চিকিৎসার জন্য আলফা ব্লকার)।
অ্যামলোডিপাইনের কারণে:
জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধির ফলে রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বৃদ্ধি পায়: আঙ্গুর বা আঙ্গুরের রস। একযোগে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না-
ইনডুসার (অ্যান্টিকনভালসেন্ট এজেন্ট [যেমন কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটাল, ফেনাইটোইন, ফসফেনিটোইন, প্রিমিডোন], রিফাম্পিন, হাইপেরিকাম পেরফোরেটাম) প্লাজমা মাত্রা হ্রাসের ঝুঁকি
শিশু-রোগবিভাগ
অসুস্থমা শিশুকে বুকের দুধ
পান←এখানে চাপদিন
শিশু ও নবজাতকদের মধ্যে ১০
রোগ←এখানে চাপদিন
শিশুর ডায়রিয়া প্রতিরোধ,
চিকিৎসা←এখানে চাপদিন
এর দ্বারা প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধির ঝুঁকি: সাইটোক্রোম CYP3A4 এর শক্তিশালী বা মাঝারি ইনহিবিটর (প্রোটেজ ইনহিবিটর, অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল, ম্যাক্রোলাইড যেমন এরিথ্রোমাইসিন বা ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ভেরাপামিল বা ডিলটিয়াজেম) সহ।
বিষাক্ততা বাড়ায়: সিমভাস্ট্যাটিন। অ্যামলোডিপাইন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সিমভাস্ট্যাটিনের ডোজ প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামে সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকির কারণ:
ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার জন্য সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে এবং ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার চিকিৎসায় ক্যালসিয়াম চ্যানেলের প্রতিপক্ষ যেমন অ্যামলোডিপাইনের সাথে ড্যান্ট্রোলিন (ইনফিউশন) সহ-প্রশাসন এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় ।
ভালসারটানের কারণে
এর সাথে বিষাক্ততার সম্ভাবনা: পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাসিয়াম পরিপূরক, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প এবং অন্যান্য পদার্থ যা পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে প্লাজমা পটাসিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় যদি পটাসিয়ামের মাত্রাকে প্রভাবিত করে এমন একটি ঔষুধ যা পটাসিয়ামের সাথে সারভাল সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস: NSAID, সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটরস, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (> 3 গ্রাম/দিন), এবং অ-নির্বাচিত NSAIDs সহ। তদুপরি, এনএসএআইডিগুলির সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II বিরোধীদের সহযোগে ব্যবহারের ফলে রেনাল ফাংশন খারাপ হওয়ার এবং সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধির ঝুঁকি বাড়তে পারে। অতএব, চিকিৎসার শুরুতে কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি রোগীর পর্যাপ্ত হাইড্রেশনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
সিস্টেমিক এক্সপোজার এর সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে: রিউপটেক ট্রান্সপোর্টার (রিফাম্পিসিন, সাইক্লোস্পোরিন) বা ইফ্লাক্স ট্রান্সপোর্টার (রিটোনাভির) ইনহিবিটরস।
ভ্যালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন গর্ভাবস্থা
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে AIIRAs ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় AIIRAs ব্যবহার নিষিদ্ধ।
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে এসিই ইনহিবিটরগুলির সংস্পর্শে আসার পরে টেরাটোজেনিসিটির ঝুঁকি সম্পর্কে মহামারী সংক্রান্ত প্রমাণ চূড়ান্ত হয়নি; যাইহোক, একটি ছোট বৃদ্ধি ঝুঁকি বাদ দেওয়া যাবে না. যদিও গর্ভাবস্থায় অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর অ্যানট্যাগনিস্টস (AIIRAs) এর প্রশাসনের সাথে যুক্ত ঝুঁকি সম্পর্কিত কোনও নির্দিষ্ট মহামারী সংক্রান্ত তথ্য নেই, তবে এই ধরণের ওষুধের ক্ষেত্রে একই রকম ঝুঁকি থাকতে পারে। ARA II এর সাথে অবিরত চিকিৎসা অপরিহার্য বলে বিবেচিত না হলে, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনাকারী রোগীদের একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিৎসার দিকে স্যুইচ করা উচিত যা গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য একটি পরিচিত সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে। যখন একটি গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হয়, AIIRAs-এর সাথে চিকিৎসা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত হলে,
দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় AIIRA-এর সংস্পর্শে মানুষের ফটোটক্সিসিটি (রেনাল ফাংশন হ্রাস, অলিগোহাইড্রামনিওস, বিলম্বিত ক্র্যানিয়াল অসিফিকেশন) এবং নবজাতকের বিষাক্ততা (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া) প্ররোচিত করে।
যদি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক থেকে AIIRA-এর সংস্পর্শে আসে, তাহলে কিডনি এবং মাথার খুলির কার্যকারিতার একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যে শিশুদের মায়েদের AIIRA-এর সাথে চিকিৎসা করা হয়েছে তাদের হাইপোটেনশনের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
ভ্যালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন স্তন্যপান করানোর
যেহেতু স্তন্যপান করানোর সময় এই ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই, তাই এই সময়ের মধ্যে পরিচালনা না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে সেফটি প্রোফাইল ভালোভাবে পরিচিত, বিশেষ করে নবজাতক বা অকাল নবজাতকদের ক্ষেত্রে এমন একটি চিকিৎসায় বদল করা বাঞ্ছনীয়।
ভ্যালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব
যানবাহন চালানোর সময় বা মেশিন ব্যবহার করার সময় এটি বিবেচনা করা উচিত যে মাঝে মাঝে মাথা ঘোরা বা ক্লান্তি হতে পারে।
ভ্যালসার্টান এবং অ্যামলোডিপাইন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া
নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, ফ্লু; মাথাব্যথা; অ্যাথেনিয়া, ক্লান্তি, মুখের শোথ, ফ্লাশিং, ফ্লাশিং, শোথ, পেরিফেরাল এডিমা, হতাশাজনক শোথ।
একটি মন্তব্য পোস্ট করুন